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痛风须知:痛友看这一篇就足够了!

来源: | 2018-02-06 16:20:36 

什么是痛风?

痛风(gout)是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。这样解释,非专业的人可能看不懂,下面我写的通俗一点,尽量让所有的人都明白,一起互相转发! 痛风须知:痛友看这一篇就足够了! 图1: 第一跖趾关节在这里?

我得的是不是痛风?看看符不符合以下几点:

1、发作诱因:大部分人发作前曾喝酒,或者吃海鲜内脏,少部分人是外伤,受凉或吃了辛辣刺激的食物等引起,没有诱因的仅占到10%,可能是基因遗传。 2、发???时间:一般是凌晨痛醒,有部分患者疼痛之前会有预感,也就是疼痛部位的不适。 3、发作部位:首次发作多侵犯一个关节,以第一跖趾关节(图1)最多,其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,后期可同时累及多个关节,表现为多关节炎。 4、发作性别及年龄:一般是30岁以上中年男性,女性仅5%,多为更年期以后。现在有逐渐年轻的趋势。 5、疼痛性质:非常疼痛,不碰也疼,周围肿胀发红,一周左右能自行缓解,来得快去的也快,好转后一般不残留疼痛。

我需要做哪些检查?

必须做:1、尿酸。2、肾功能。 选做:1、24小时尿尿酸。2、肝功能。3、血常规。4、ESR。5、CRP。6、疼痛部位B超。7、双源CT。8、穿刺或手术活检等等。

怎么治疗?

1、急性期抬高患肢,控制饮食,使用消炎镇痛药及小苏打片,消炎镇痛药有依托考昔片、塞来昔布胶囊等等。 2、缓解期用苯溴马隆片或者非布司他片,或者两者合用,看尿酸排泄类型及控制情况。尿酸应控制在360umol/L以下,如果要溶石,控制在300umol/L以下。 3、必要时用糖皮质激素,秋水仙碱及别嘌呤醇片已不再推荐,除非有其他药物均过敏或有使用禁忌。中医可以辅助。 4、定期复查,调整用药。
以上说的只是让你大概知道怎么回事,非专业人士无需深究,最好交给医生,最怕的是半懂不懂!!!下面才是重点,请牢记!

怎么控制饮食?

痛风须知:痛友看这一篇就足够了! 常见食物嘌呤含量表 1、按上表方法进行饮食,强调啤酒、海鲜、动物内脏、火锅严禁食用! 2、豆类嘌呤含量高,尽量避免,但豆制品在制作过程中已??失较多嘌呤,且利尿,可以适当食用。 3、目前有文献支持动物嘌呤可致痛风,植物嘌呤不会导致痛风,暂且保持观望,等待进一步证实。 4、每天至少2000ml水,保证尿量。 5、含草酸多的蔬菜尽量少吃,容易长结石,如菠菜、茭白、笋等等。 6、最好在家吃饭,所有的嘌呤含量稍高的菜都可用开水焯一下然后再烧。 7、少吃刺激性的东西,如大蒜、辣椒等,可能诱发痛风。

常见问题汇总:

1、为什么我要吃小苏打,需不需要一直吃? 小苏打又叫盐酸氢钠片,可以碱化尿液,具有避免尿酸结晶形成及溶石作用。特别是吃苯溴马龙片的患者最好是早期配上小苏打吃,但不可以长期服用,虽然小苏打有中和胃酸作用,但维持时间很短并生成大量的二氧化碳,服药量越大越明显,使得患者服药后容易出现腹胀、嗳气、打嗝、食欲减退等不适症状,长期服用对胃有刺激。建议服用控制在一个月以内。 2、医生给的药物是在饭前吃还是饭后吃? 都是饭后吃???否则对胃都有多多少少的刺激,必须遵医嘱。苯溴马龙早上服用,由于有利尿作用,晚上服用恐夜尿增多。 3、我是吃苯溴马龙还是非布司他? 遵医嘱,尿酸高有三种类型,排泄少,生成多以及混合型,这是可以检测出来的,但是大部分医院没有这些检测。那么中国人大部分是排泄少,因此我推荐如果没有查清楚,先吃苯溴马龙,大部分人的首选,而且经济实惠。尿酸控制不佳、已有结石或者肾功能不好,家里经济条件可以,则建议服用非布司他。 4、啤酒嘌呤含量不高,为什么不能喝,其他酒可以喝吗? 不能,实在忍不住控制量。 记住危害顺序,啤酒>白酒=黄酒>葡萄酒>果酒>保健酒。啤酒里其实嘌呤含量不多,但是它含有较多的鸟苷酸等物质,代谢后会产生嘌呤,最终产物是尿酸。所以大量饮用啤酒会造成高尿酸血症。而且酒精(乙醇)会造成体内乳酸的堆积,而乳酸和尿酸在从肾脏排出时相互会有竞争;也就是说乳酸的排出增加回堵了体内排泄血尿酸的路,使尿酸排出减少,从而导致血尿酸的增高,从而诱发痛风。 5、我没发过痛风,但尿酸一直高,需不需要吃药? 尿酸超过530umol/L则需要服用药???控制在360umol/L以下,避免痛风发作。痛风患者则超过正常值就要服用药物。正常值男:149~416umol/L、女:89~357umol/L。 6、痛风患者得了结石怎么办? 一般痛风患者的结石多为尿酸结石及草酸钙结石,大部分患者使用排石冲剂及小苏打保守治疗可治愈。如有结石的患者,建议避免服用苯溴马龙,苯溴马龙可引起或加重结石,改为非布司他。 7、中国人喜欢喝茶,痛风可以喝茶吗? 可以!但一定不是浓茶。另外,果汁和碳酸??料必须少喝。 8、已经长痛风结石了怎么办? 首先药物控制尿酸在300umol/L以下可以溶石,如果没有效果,影响生活质量建议手术治疗,目前有好多微创治疗效果满意。 9、吃药会不会对肾不好? 会!但是遵医嘱不用担心,影响很小,不吃药对肾更不好,影响会很大!很多人因为这个就害怕每天吃药,于是医院外面假药以及保健药就很猖獗,有些有激素成分一吃就好可是副作用更大,但老百姓不知道其中门道就被欺骗了,???以建议至正规医院,痛风治不好但是可以控制!控制好了不影响生活质量,更不影响寿命! 10、为什么我吃了药反而发作了? 早期开始吃药的时候确实有这个可能,不能复发了就对医生失去信心,所以早期吃药有部分患者医生会建议降尿酸药物和消炎镇痛药物一起使用,避免这种尴尬的情况发生。

好了,希望这篇文章能给大家带来帮助,请帮忙收藏转发,谢谢!


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